经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病

    中心气道疾病大多是由气道内新生物阻塞或气道外压造成气道狭窄，手术治疗困难，大多由于呼吸道梗阻窒息死亡。近年来，随着介入性肺脏病学技术的发展，为中心气道疾病的治疗提供了新的有效方法。自20世纪90年代 开始氩气刀应用于胃肠道的良恶性肿瘤的治疗，近几年逐渐应用于于经支气管镜治疗呼吸道肿瘤和出血性疾病的处理。

    随着近年来抢救技术的进步，气管插管及气管切开的患者增多，气管内肉芽形成气管狭窄的患者也越来越多，导致长期拔管困难。本组病例中，气管切开肉芽肿形占1/3其中2例患者因合并肺部感染呼吸衰竭在外院行气管开术，治疗后病情改善，曾多次试图拔除气管套管，但拔除后当日因呼吸困难再次插入气管套管，前后在ICU病房住院长达3-6个月余。转我院后纤支镜检查见声门下气管切开上方肉芽形成致官腔明显狭窄，行氩气刀治疗后1周左右均成功拔除气管套管。本组另一常见原因为气管恶性肿瘤，占全部病例的1/3。气管恶性肿瘤手术难度大，尤其是肿瘤基底长径大于3cm者，手术后气管断端难以吻合。氩气刀治疗可解决部分患者该类难题，且创伤小，保留了气管的完整性，不失为一种治疗方法。本组1例患者，气管恶性肿瘤合并右主支气管恶性肿瘤呼吸衰竭，经气管插管氩气刀治疗后3次，气道通畅，患者顺利出院，因经济困难未未进行进一步治疗，6个月后并发恶性胸水及心包积液呼吸衰竭死亡。提示本治疗方法对气道恶性肿瘤患者来说，是一姑息性治疗方法，术后应争取放化疗等进一步治疗，延缓病情的复发及进展。

    氩气刀治疗的有点是凝固深度的自限性，一般不超过3mm，不会出现穿孔。其次氩离子束可自动导向需治疗的组织表面，可进行轴向、侧向和自行逆向凝固，几乎可到病变的每个部位。对恶性肿瘤可达到直接清楚管腔内肿瘤组织，改善通气、延长患者生存期和改善生活质量，为后续治疗提供机会。对良性病变可达到消除病变和治愈的目的。对气道淀粉样病变患者，提供了一种全新的有效的治疗手段。氩气刀该治疗方法近期疗效明确、创伤小、操作方便快捷、并发症少，值得临床关注。

山东欧陆商贸ACG-A氩气刀