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利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果观察

2021-04-27  来自: 北京麦迪康维医疗设备有限公司 浏览次数:127

CIN是癌前病变过程,宫颈锥切术要切除病变范围,抑制人瘤病毒的感染,进而阻止CIN发展成宫颈癌。有学者的研究显示,利普刀治疗效果与冷刀宫颈锥切术相当,但利普刀术式有手术时间短、术中出血少等优势,CIN治疗应选择利普刀。但也研究指出,利普刀术式尽管创伤小,但环形锥切往往不能达到满意的切除范围,如宫颈周围有严重的感染、粘膜增生或萎缩,将增加切除难度,术后病灶残留和切缘阳性率增加。宫颈锥切术疗效主要观察病变的残留和复发,而术后病变残留及复发的主要原因是切缘阳性。因此,利普刀是否存在由于切除范围不足,而造成复发率高的问题目前尚不能确定,故本研究探讨利普刀术式的治疗价值。


研究结果显示,与对照组对比,利普刀宫颈锥切除术能达到与冷刀术式相近的疗效,并未明显增加患者6个月复发率。同时,观察患者手术围术期状况可发现,观察组手术时间、手术出血量、住院时间和愈合时间均明显低于对照组,利普刀术式创伤较小,能使患者获得更良好的围术期状况。利普刀是经由电极末端产生3.8 MHz的高频电波,与身体接触后,由于组织本身阻抗,吸收此高频电波而瞬间产生高热,达到将病变组织切除的目的。由于利普刀切除迅速,同时能实现电凝止血,因此患者手术出血明显降低,且创伤较小。利普刀术式不要求患者全麻,本研究中均对CIN患者进行局麻,对机体影响小,安全性高,患者术后恢复快,进而使患者住院时间和愈合时间均大大减少,缩短患者治疗进程。对比两组围术期血清炎症因子水平也可发现,观察组术后IL-6、IL-1β均显著低于对照组,表示观察组CIN患者的手术组织损伤小、创伤恢复情况更佳。在术后并发症方面,观察组未发现出血及感染的病例,同时宫颈粘连、痛经发生率也略低于对照组,但2组差异仍不显著。上述研究结果说明,利普刀宫颈锥切术治疗CIN能达到与冷刀术式相近的疗效,且能使患者围术期状况更佳,血清炎症因子水平更低。但在临床实际中,不同术式均存在一定比例的术后复发病例。周丹丹等学者的研究显示,术后2年内,利普刀术后复发率在5%~15%。因此,术后定期随访仍十分重要,尤其是对高级别CIN患者。


综上所述,利普刀宫颈锥切术治疗CIN效果良好,较冷刀术式有利于改善患者围术期状况和恢复情况。

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