利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果观察

CIN是癌前病变过程，宫颈锥切术要切除病变范围，抑制人瘤病毒的感染，进而阻止CIN发展成宫颈癌。有学者的研究显示，利普刀治疗效果与冷刀宫颈锥切术相当，但利普刀术式有手术时间短、术中出血少等优势，CIN治疗应选择利普刀。但也研究指出，利普刀术式尽管创伤小，但环形锥切往往不能达到满意的切除范围，如宫颈周围有严重的感染、粘膜增生或萎缩，将增加切除难度，术后病灶残留和切缘阳性率增加。宫颈锥切术疗效主要观察病变的残留和复发，而术后病变残留及复发的主要原因是切缘阳性。因此，利普刀是否存在由于切除范围不足，而造成复发率高的问题目前尚不能确定，故本研究探讨利普刀术式的治疗价值。

研究结果显示，与对照组对比，利普刀宫颈锥切除术能达到与冷刀术式相近的疗效，并未明显增加患者6个月复发率。同时，观察患者手术围术期状况可发现，观察组手术时间、手术出血量、住院时间和愈合时间均明显低于对照组，利普刀术式创伤较小，能使患者获得更良好的围术期状况。利普刀是经由电极末端产生3.8 MHz的高频电波，与身体接触后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，达到将病变组织切除的目的。由于利普刀切除迅速，同时能实现电凝止血，因此患者手术出血明显降低，且创伤较小。利普刀术式不要求患者全麻，本研究中均对CIN患者进行局麻，对机体影响小，安全性高，患者术后恢复快，进而使患者住院时间和愈合时间均大大减少，缩短患者治疗进程。对比两组围术期血清炎症因子水平也可发现，观察组术后IL-6、IL-1β均显著低于对照组，表示观察组CIN患者的手术组织损伤小、创伤恢复情况更佳。在术后并发症方面，观察组未发现出血及感染的病例，同时宫颈粘连、痛经发生率也略低于对照组，但2组差异仍不显著。上述研究结果说明，利普刀宫颈锥切术治疗CIN能达到与冷刀术式相近的疗效，且能使患者围术期状况更佳，血清炎症因子水平更低。但在临床实际中，不同术式均存在一定比例的术后复发病例。周丹丹等学者的研究显示，术后2年内，利普刀术后复发率在5%～15%。因此，术后定期随访仍十分重要，尤其是对高级别CIN患者。

综上所述，利普刀宫颈锥切术治疗CIN效果良好，较冷刀术式有利于改善患者围术期状况和恢复情况。