高频电刀治疗宫颈糜烂的临床观察

摘要：目的高频电刀治疗宫颈糜烂临床观察.治疗宫颈糜烂480例均为巴婚，三女，年龄最小21岁，最大55岁， 平均32岁，其中轻度宫颈糜烂82例，中度宫颈展烂252例，重度宫i更康烂1-l6例.结果 术后2个月复查，治愈为9l.8％，好转率为6.l％，无效l例，无效率为0.2％，总有效率为98.2％.结论 用高频电刀治疗宫i更慶烂患者，具有手未时间短、未中出血少、创伤小、未后使复快、操作简单、患者痛善小、治愈率高;需住院且不损伤宫颈机能、对据娘分娩无影响等优点、适合各级医院使用，是日前治疗重度宫西糜烂的较理想方法，值得推广应用。

宫颈糜烂是已婚女性的常.见病、多发病.多发生在2o 一5o.岁的育龄女1女,是宫颈癌的高危因素,是危害女性健康的隐形杀手. 影响女性的生活质量. 应予以重视井及时治疗. 临床上治疗宫颈糜烂常用激光、 电灼及冷冻等物理治疗, 本文对中、重度宫颈糜烂患者以高频电刀进行治疗. 取得満意效果, 现报告加下.

1   资料与方法

1.1   病例资料2012至2015年3年期间. 用美国WALLACH公司生产的 WALLACH显微定影式明道镜和QuANTuM2000型高频电刀。果用高频电刀治疗宫1i11i糜烂480例,均为已婚妇女,年龄最小21岁,最大55岁, 平均32岁左右. 48o例患者均经过电子阴道镜检査确诊. 其中轻度糜烂82例,中度糜烂252例,重度糜烂146例, 治疗前经i1科认真检査除外明道炎和 金腔炎. 并做宫颈刮片检査除外宫颈恶性病变,,1.2  治疗时间选择一般选择在月经干净后3-7d内进行,对已经绝经的妇女则无时间限制,其他患者应选择在分t免3个月后,2个月后,诊刮等宫腔操作1个月后进行。

3  手术方法

患者取膀胱截石位,常规外明消毒,阴道放置窥明器, 暴露宫颈后用2 % 成液标记移行区范围。接通电源,安装球型电极,设定治疗功率为30 W.自宫颈糜烂面外2 mm开始, 将糜烂面全部清除, 焼灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型, 近宫颈口处烧灼深度约3-5 mm,糜烂面外缘深度为2-3mm.对乳突型糜烂者用LEEP自病灶外2mm开始,至宫到页管内5mm先行坏切后,再电灼,此深度可充分保留宫颈腺体.对宫颈糜烂同时伴有多个宫颈腺劃中, 先用普通高频电刀刀头疑固囊肿,取出凝固的囊内液,然后再用球型电极烧灼糜烂,治疗后阴道放碘伏纱布1块, 12小时后取出。

4  术后用药

从术后第2天开始阴道放药,地瑞舒林(主要成分为聚甲西分臓醛)1枚,隔日1次, 12天后改为保女1康栓(以義术油为主要成分),每日1枝连续应用至复査宫颈创面愈合.不加口服药,月经期停药,经后继续放药。

手术后的注意事项: 禁止采用浴金泡操洗操. 可采用淋浴的方式.在术后的一个月内禁止进行_3奇车等剧烈运动,在阴道中放药时,尽量避免放药刺伤患者的创面. 患者在一个月内要时刻注意阴道流血的状况, 一旦发生炎症就立马就医, 术后第1次月经干净后再次复査.了解宫颈情况.必要时可辅助应用爱宝疗液治疗;术后3个月根据病理结果决定是否需再行高频电刀或明道境检。

4   结果

4.1  疗效判定标准治愈:糜烂面完全愈合,宫颈表面光滑, 自觉症状消失或明显减轻。好转:糜烂面较治疗前减轻1度. 自觉症状减轻或部分消失,无效:糜烂面无明显变化, 自觉症状与治疗前相同.

4.2  手术效果按上述标准判定.治疗后2个月. 48o例中治愈441例,治愈率为91.8%,好转率为6.4%,无效1例, 无效率为o.2%,总有效率为98.2%.

5   讨论

宫颈糜烂的主要临床表现为白带增多, 患者可能伴有腰部酸痛, 出血等症状, 但多数轻症患者可无这些症状, 作为宫颈癌的高危因素. 宫颈糜烂应该早期发现及时治疗. 这样可大大降低宫颈癌的发病率, 积测方治对保障il女健康有重要意.又. 目前治疗宫颈糜烂有多种方法,除药物疗法外, 还有冷冻、电灼、电烫等物理疗法。这些方法量然各有优点. 但也有其缺点和不足, 本文采用高频电刀治疗宫颈座、烂具有手术时间短、术中出血少、创伤小、术后恢复快、操作简单、患者痛苦小、治愈率高、不需住院且不损伤宫颈功能、对妊娠分i免无影响等优点,是目前治疗宫颈糜烂的较为理想方法。