高频电刀扁桃体切除术与传统手术的比较

    扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎或病灶性扁桃体炎的常用方法，但术中出血．术野不清晰，术中止血时间长、术后出血等一直困扰着耳鼻咽喉科医师。而扁桃体的血液供应丰富、手术时容易出血，出血太多可影响手术的进行并容易出现各种并发症，有“作易精难”之称。可见术中如能够控制好出血，保持术野清晰，才能保证手术顺利进行，缩短手术时间，减少术中的损伤，术后并发症也随之减少，病情恢复时间缩短。高频电刀用其电凝功能进行边切边凝，遇到出血点可直接电凝止血．术中出血较少．解剖层次清楚，可以看清扁桃体周围问隙。避免伤及肌肉及大血管，能清楚地暴露扁桃体下极可将三角襞完整切除，减少术后窝底淋巴滤泡残留增生，很少用缝扎止血，吸引清除血块也较少，故简化手术操作，手术时间明显缩短，扁桃体窝光滑，肌层很少裸露，白膜形成较快，伤口愈合也快。尤其对反复多次扁桃体感染者，尤其适应。此类患者因扁桃体与周围组织广泛疤痕粘连，导致常规剥离法手术时．手术时间长，术中术后出血量多，手术风险大，剥离不或剥离过多而损伤重，患者术后反应重。高频电刀既可切开瘢痕组织、又能封闭、凝结切口两侧的微血管，使术中不出血或少出现，术野清楚，从而避免了常规剥离法手术的盲目操作．提高了手术的性。

    高频电刀电凝扁桃体切除术要注意的4点：①需选择全身麻醉。全身麻醉较局部麻醉优越，特别是对体型特殊的患者，如颈部粗短、舌体肥大或咽反射敏感者。可避免血块或纱球的误吸造成窒息，也可防止晕厥。②高频电刀电凝的输出功率要尽量小。电刀功率宁小勿大减少热损伤，术中电刀头以塑料管套勿烧伤周围组织。③牵拉扁桃体向中下方保持一定的张力，切开扁桃体上极找到被膜，要紧贴被膜表面电凝分离，分离不要过深，以防伤及咽旁大血管出血不易止血，充分暴露扁桃体下极将三角襞完整切除，不要伤及舌根。④对于有大的出血点还是要缝针止血。

    常规传统手术切除扁桃体创伤较大。出血较多．术后恢复时间长以及疼痛、讲话、吞咽困难，治疗上比较困难．给患者带来一定的痛苦，寻找更有效、更，损伤小，术后恢复快的治疗方法很有必要性。传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的手术时间、出血量、术后恢复正常饮食时间及疼痛天数比较差异均有统计学意义(P<0．01)，说明高频电刀电凝扁桃体切除术手术时间缩短．简便易行．术中损伤小、出血少。高频电刀电凝扁桃体切除术在临床上是值得提倡的，但其在临床上使用的时间还不长，而且高频电刀电凝扁桃体切除术也需要传统扁桃体剥离术为基础，解剖不熟很难找准扁桃体被膜及间隙，应根据情况选择手术方式。

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