氩气离子凝固术APC与高频电刀治疗胃十二指肠息肉的对比分析

胃十二指肠息肉是消化道常见的疾病，腺瘤样息肉属于癌前病变，根据既往的报道，多发性及家族性 息肉的癌变可能性较大，因此必须进行积极治疗。对于消化道息肉的治疗方式主要有内镜下微波治疗、电凝电切除术治疗及内镜下结 扎术。过去的临床研究表明电凝电切术在治疗无蒂息肉或者粘膜下隆起性病变中，具有一定的局限性，对于基底粗或粗蒂的患者，电凝电切术大出血的发生率较高约24%。与过去的内镜下息肉灼除方式相比，APC具有其特有的优势：APC是非接触式电凝固技术，其原理是通过离子化的氩气传导高频电流束至靶组织，这些高频电流束迅速导致靶组织凝固。凝固、脱水的靶组织由于其局部电阻增大，氩离子流即不能通过高阻抗的凝固部位，而要向低阻抗的未充分凝固的部位，因此，APC的优点也是能够自动识别病变组织，限制凝固的深度，具有深度合适、凝固均匀的特点，因此可以明显降低由于组织过度凝固所致的穿孔的危险，APC已成为目前富创造精神的治疗手段之一。APC治疗时，只需将探头伸出内镜头端至息肉上方0.3～1.0cm即可，根据息肉的大小选择相应的氩离子凝固治疗方式，凝固次数根据息肉的大小及部位决定。均以内镜下见整个息肉灼除后停止治疗。氩气离子流是散发的，并且可以轴向向各个不同方向传导电流，因此氩离子流可以到达息肉的所有病灶部位，对息肉的处理非常彻 底、简便、独 特。并且内镜下氩气离子凝固术治疗具有的大的优势是其凝固深度的具有自限性，并且氩气在电离过程中可吸收大量的热量，所有组织炭化程度轻，损伤小，也不会产生延迟性损伤。引起穿孔等可能性较其它治疗方式小。安 全性高。高频电刀治疗术大的缺点是电凝深度难掌握，安 全性不及氩气离子凝固术。高频电刀治疗术的探头需要与组织直接接触，灼烧后探头与组织常常粘连，容易造成组织损伤甚至穿孔。从本研究的疗效来看，APC的治疗效果并不亚于高频电刀的治疗效果，术后复发率两组间也不具有显着差异，这个结果说明APC在切除消化道息肉中，其治愈率高，疗效好。从术后并发症来看，由于APC治疗的方式是非接触性的，因此APC治疗组术后患者腹痛的程度较直接接触的高频电刀治疗组轻，APC治疗组术后腹痛的发生率也低于高频电刀组，一般患者均能忍受，仅需给予抑酸、保护胃黏膜治疗即可缓解。APC治疗组术后出血的发生率显着低于高频电刀治疗组，而且APC治疗组患者所有患者均未出现穿孔，进一步证实了APC治疗的安 全性。因此本研究结果证实了经内镜氩气离子凝固术治疗胃十二指肠息肉疗效确切、安 全性好、术后并发症少，明显优于内镜下高频电刀治疗，值得在临床上推广应用。